根据国家疾控中心发布的监测数据，梅毒报告病例数已连续多年在乙类传染病中排名靠前，2022年全国梅毒报告病例数突破60万。
死亡病例每年虽然在绝对数字上看起来不多，但死亡率正在缓慢上升，而且这个趋势没有因为治疗条件的改善而明显逆转。
这背后不是梅毒螺旋体忽然变强了，而是太多人在这件事上一遍一遍犯同样的错误，而且往往不知道自己犯了错。
梅毒的病原体是梅毒螺旋体，一种对人体黏膜和组织穿透力极强的螺旋形细菌。传播途径以性接触为主，也可经血液传播和母婴垂直传播。
这个病的最大问题不是无药可治，苄星青霉素注射方案的治疗效果相当成熟，规范治疗下治愈率很高。
真正棘手的，是发现太晚、处理不规范、传播链始终没有被切断，这三件事缠在一起，才是死亡率上不去的根本原因。
别把"看着干净"当成安全凭证
一期梅毒的典型表现是硬下疳，一个无痛性的硬结或溃疡，好发于生殖器、肛周或口腔黏膜，因为完全不痛不痒，绝大多数人不会放在心上，以为是皮肤摩擦伤，等它自行消退，以为好了。
二期梅毒会出现手掌、脚底的皮疹，伴有低热和淋巴结肿大，症状和皮肤病、普通病毒感染高度重叠，误判率不低。
等到三期梅毒，心血管和神经系统已出现器质性损伤，那时候的损伤靠抗生素也无法完全逆转了。
更需要注意的是，潜伏期感染者体表没有任何异常，但梅毒螺旋体在体内已经活跃复制，传染性完整保留。凭外观判断一个人有没有感染，这件事从医学角度讲根本做不到。
梅毒血清学检测分为非特异性试验和特异性螺旋体抗原试验两类，两项联合使用才能做到准确诊断，单一项目存在假阳性或假阴性的可能，不能单独作为最终诊断依据。"看起来没问题"这五个字，在这里一点保护价值都没有。
别去不正规场所"尝鲜"
梅毒螺旋体在体外的存活能力很弱，干燥环境和紫外线照射都能迅速将其杀灭，间接接触传播的概率非常低，几乎所有感染都来自直接的黏膜接触或皮肤破损接触。
不正规的场所，消毒规范执行几乎是空白，人员流动复杂，高危行为集中发生，暴露风险是在叠加。
监测数据显示，部分高危人群和高危场所的梅毒流行率已超过10%，而一般人群流行率不足1%，这个差距相当说明问题。主动规避高风险暴露场所，不是什么保守的说法，是有数据撑腰的选择。
别自己当医生，信偏方等于自掘坟墓
检测阳性之后，有相当一部分人的第一反应不是去医院挂号，而是在网上搜方法，或者去药店自买消炎药对付。
这里有个很关键的认知问题需要说清楚：梅毒的治疗有严格的规范，以苄星青霉素肌肉注射为核心，不同分期的用药剂量和疗程要求完全不同，替代方案在青霉素过敏的情况下也有明确的药物规定。
普通口服抗生素不能等效替代注射用药，剂量不足或疗程不够，血清学指标无法转阴，意味着感染没有被彻底清除，还在持续传播，病情也在悄悄推进到下一期。
偏方对梅毒螺旋体没有任何经过验证的杀灭作用，拿这些东西拖时间，消耗的是能够干净解决问题的治疗窗口期。
别让羞耻感压垮你，封闭自己等于"慢性自杀"
梅毒在社会认知里长期和私生活画等号，这让感染者普遍产生强烈的病耻感。有调查数据显示，确认感染后延迟就诊超过3个月的患者中，超过60%的主要原因是"怕被认识的人碰到"或者"开不了口"。
这个羞耻感带来的后果是非常具体的，病情一级一级往下走、传播链没有被切断、治疗难度随时间升高。
皮肤科和性病科的就诊流程有完整的隐私保护机制，挂号、检测、取药，整个过程不需要对任何人解释什么。医生在面对这类疾病的时候没有道德评判，只有临床处理流程。
把感染当秘密死扛着，拒绝检测、拒绝治疗、不告知性伴侣，每拖一天，都是在让自身的器官损伤继续积累，让传播链继续运转。发现问题、主动就诊，是目前能做到的最有效的自我保护，没有比这更直接的选项了。
梅毒本来是一件可以被干脆处理掉的事，一次血液检测发现问题，一个规范疗程清除感染，一次及时告知阻断传播。
被各种错误认知和回避心态搅进来之后，能解决的事变成了长期隐患。把那四个错误习惯从脑子里清出去，才是真正落地的自我保护。
参考文献：
[1] 龚向东,岳晓丽,滕菲,等.2000-2013年中国梅毒流行特征与趋势分析[J].中华皮肤科杂志,2014,47(5):310-315.
[2] 李燕,王宝玺.梅毒的诊断与治疗进展[J].中华皮肤科杂志,2019,52(10):760-764.
[3] 陈祥生,叶顺章.性传播疾病的流行趋势与防治对策[J].中国艾滋病性病,2018,24(3):221-225.
[4] 中国疾病预防控制中心性病控制中心.2022年全国梅毒疫情状况分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(5):476-479.
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